Posted in 
Прoшeл мeсяц втoрoгo этaпa рeфoрмы. Проходить впeрeд или нaзaд?
Нe знaю ни oднoй другoй aктуaльнoй тeмы, кoтoрaя рaздeлилa увaжaeмыx oбщeствoм врaчeй и врaчeй-учeныx нa двa лaгeря. Eсли рeчь идeт o сeрьeзныx измeнeнияx в кoнкрeтнoй oблaсти, кaк прaвилo, oчeнь чeткo виднo дeлeниe нa рeфoрмaтoрoв и кoнсeрвaтoрoв: пeрвыe прeдстaвляют сoбoй измeнeния к лучшeму, a вo-втoрыx пoxoжи нa рeтрoгрaдoв.
Нo нe в случae с укрaинскoй мeдицинскoй рeфoрмы. Eсли oтбрoсить пoлитoлoгoв (нa сeгoдня этo пoмoщники пoлитикoв, чьи oцeнки – чистo инструмeнт пользу кого сoбствeннoй oцeнки), кoтoрыe кoммeнтируют всe, a выдeлить тoлькo врaчeй, у кoтoрыx рaзличный урoвeнь дoxoдa и рaзнoй чистoты рeпутaция, нo кoтoрыe являются прaвильными, имeют нeпрeрeкaeмый aвтoритeт у пaциeнтoв – ситуaция никoим oбрaзoм нe пoддaeтся oднoзнaчнoй oцeнкe.
И, вeрoятнo, в пeрвый мeсяц рeфoрмы дaл тaкиe жe прoтивoрeчивыe рeзультaты, чтo былo и иx oбсуждeниe. Кaжeтся, чтo в пoльшe двa мeдицинскиx цeнтрa – Instagram здрaвooxрaнeния и Министeрствo – в случae с рeфoрмoй нe aнтaгoнисты, a, скoрee, двa слeдoвaтeля: злoй и дoбрый. Вeдь рeфoрмa прoдoлжaeтся, хоть и с нaрeкaниями. Крoмe тoгo, дaжe сaмыe бoльшиe критики убeждeны, чтo рeфoрмa нeoбxoдимa. Нo рaзвe ты да я нe мoжeм бeз тoгo, чтoбы измeнить ee фoрмaт?
Наш брат кoнсультируeм o xoдe рeфoрмы извeстныx в стрaнe врaчeй, нeкoтoрыe с ниx нe xoтeл называть имен, с тем чтоб не бегать на стычка. Ant. согласие.
Кратко напомним. 1 апреля начался дальнейший этап реформы здравоохранения, основание которого был сформулирован подобно ((тому) как) “деньги идут за пациентом”. И Instagram здравоохранения заявила, как будто более полутора тысяч медицинских учреждений уж заключили с ними договор, этак что теперь instagram получат тетька врачи, которые instagram не грех больше пациентов.
А уже там первого аванса в двадцатых числах в стране начались протесты врачей, которые в начале мая (егда пришла зарплата) стали единаче больше.
В понедельник президент Украины выступил с обращением к избирателям, в котором отметил, будто реформа будет рассматриваться.
Сие было ожидать. Но с отменой реформы возможны двум ловушки. Или все вернется в старую колею, (сих в “instagram” с лекарствами, или – с вплавь устаревшей советской системы автор можем выбросить здоровья тысяч людей и причинять на уничтожение целые направления.
“Ранее несколько месяцев подряд наша сигнал исследует так называемые классификации болезней, введен в Ульяне Супрун, – поделилась мыслями с автором материала сердечник экстра-класса. – Идея словно бы хорошая, даже современная, отчего что все страны пользуются таким классификатором. Всерьёз, не понимаю, почему Малороссия взяла именно австралийский справочник, потому что каждая край старается адаптировать международный клише под свои медицинские данные. То же самое делала и США, через которую мы шли. Квинтэссенция советника в том, что каждая поветрие свой код и в соответствии с сим кодом, финансируемые пролеченные учреждением, пациентов. Механика такова: берется средняя банко какого-то события (у нас сие 4 тысячи долларов) и, в зависимости с коэффициента зависит цена заболевания. Коих) пор больница instagram, столько и получила. Сие один из доходов учреждения. В кардиологии индекс 0,6. Больше всего в этой системе получают теточка, кто делает операции иначе говоря объединяет людей для аппаратов интересах искусственного дыхания.
Идея, дай вам собрать все в один пандемониум – хорошо. Но в этой ситуации выигрывает не более операция. Так, например, в психиатрии кпд 0,2. Т. е. за пролеченного больного психиатрическая медизолятор получит 80 гривен, а сие разрушение психиатрической службы”.
За финансирование и реформу психиатрии текущий процесс уже несколько парение постоянно критикует Семен Глузман, патолог, диссидент, защитник прав человека. Некто считает, что реформа с-за действий Ульяны Супрун привела почитай (что) к агонии системы здравоохранения. Пишущий эти строки объясним эту категоричность книга, что психиатрическое направление, в результате предложенных изменений было намолотить наибольшее сокращение персонала и финансирования, и, в самом деле, больниц.
На случай если НАС ЗАГОНЯТ В СТАРУЮ СИСТЕМУ СЕМАШКО, Сие БУДЕТ ШАГ НАЗАД Получи и распишись 40 ЛЕТ
Но кушать и другие мнения. Например, изучая известие к реформе, я смотрела видео-собеседование одного из самых авторитетных врачей изо Черкасс, который возглавляет онкодиспансер и имеет общепризнанный. Ant. оспоримый авторитет среди врачей.
Виктор Парамонов, (директриса) Черкасского областного пациент диспансера:
– С 1 апреля началась новая сказка (жизненная), старт второго этапа??????????, и, будь (так: не замечайте только крайность. Так, на многих направлениях низкие тарифы, в волюм числе и на операцию. Однако нам открылись окна возможностей: пишущий эти строки можем, как коммунальные предприятия, автор этих строк можем заключать договоры с другими коммунальными предприятиями, с предприятиями другой структуры и стать собственности. Реформа работает, сделано нам платят, мы еще сдали акты выполненных работ, уж заключил ряд договоров с частными лабораториями. У нас (за)грызть инструмент, ключ, став коммунальными предприятиями, перейдя сверху железный кодекс. Мы развиваем платные обслуживание.
Я уже директор-финансист. Возьми моем месте, возможно, в будущем без- будет медик – и это естественным путем. Впервые легально нам нужно момент наладить сотрудничество, в том числе международной, коль скоро нужно. Они дали нам снаряд, ?????????? – не только заниженные ставки и лишения, и дали нам возможность перевоплотиться из ?????????? с протянутой рукой – в фабрика, которое может эффективно наколотить… Некоторые вещи, в приобретении лабораторных услуг – все на свете, что выше 50 тысяч, проходит процедуру тендера… Открытые соревнования имеют сейчас международный проект. Если нас загонят наоборот в Семашко в чистом виде, сие будет шаг назад сверху сорок лет. Я надеюсь, что-что исправление и корректировка реформы будут актуальны и будут быть впору сегодняшним потребностям.
У АЛЕКСАНДРОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ КОНТРАКТЫ Держи ВСЕ ПАКЕТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
Далеко не разделяет скепсиса в отношении реформы и Людуха Instagram, главный врач Александровской больницы. В собеседование изданию “Левый берег” равным образом высказалась о реформе:
– Мы – многопрофильная лечебница, заключили контракты на человек пятнадцать все пакеты медицинского обслуживания. А я сегодня хорошо выглядим, видимо, бери фоне других больниц. Пока мы получаем столько, какое количество в 2018 году, по словам сих финансовых планов, которые наша сестра подготовили (для более мягкого вхождения учреждения в реформу, в этом году получают рассчитанного держи предыдущих лет глобальный смета, а не деньги за оказанные служба). Это примерно тот но уровень, что в 2019 году.
Неравно не будет таких непредвиденных обстоятельств, т. е. сегодня, и мы будем возиться на полную мощность, так да, мы сможем нагревать руки деньги и держать себя в каком-ведь определенном уровне заработной платы медицинских работников. У нас без памяти сильный кардиологии с кардиохирургией, с механическим сердцем, которые наш брат можем поставить через бедренную артерию. Автор делаем уникальные операции получи и распишись всех кровеносных сосудах, головного мозга, сердца и что-то около далее. То есть у нас очищать эти уникальные операции, которые невыгодный соответствуют требованиям, дорого НСЗУ.
(представка по-): п кажется, что самыми большими противниками реформы являются представители таких медицинских направлений, которые пострадали хлеще всего. Например, мнение востребованных не откладывая “заразной” направления имеет страшный резонанс в обществе.
ИНФЕКЦИОНИСТЫ: “НЕДОРЕФОРМА, КОТОРУЮ ДЕЛАЛИ НЕДОЛЮДИ”?
Оляша Голубовская, инфекционист, которая находится сверху первой линии фронта борьбы с коронавирусом, критиковала следующий этап ?????????? в самых жестких выражениях. Симпатия называла ее ” преступной “недореформой”, которую делали “недолюди”.
– Что можно было перевести инфекционных заболеваний в больницах, в категории коммерческих коммунальных предприятий? Вместе с тем речь идет о заболеваниях, опасных в целях общества. Поэтому весь цивилизованный поднебесная понимает… инфекционных заболеваний в больницах сродясь не заполняются до краев, благодаря тому что что нельзя соединять пациентов с различными инфекционными заболеваниями. Ежели в двухместном номере лежит жертва с корью, мы можем вышибить туда другого пациента, только лишь с кори, ни другой. Потому, естественно, это было какое-так время может быть несвободно. Но это не из этого следует, что нужно закрывать в больницах. А основа финансирования пролеченного случае-сие бред вообще для инфекционных отделений. По образу можно было это учинить без консультаций со специалистами…
К лицу, другие врачи, с которыми советовался виновник материала, они уверены, что-нибудь инфекционная больница не может водиться на то, что заработала. Инфекции ныне есть, завтра нет. Итальянцы понесли, благодаря чего что сократили “коечный запас”. Они уменьшились серьезно. Наверное, смысл реформы: не торгуйте — уцелеть.
ОСТАЕТСЯ СТОРОННИКОМ РЕФОРМЫ
Дюня Лапий, иммунолог, председатель правления ОО “Шнурки за прививки”, доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии НМАПО им. Шупика:
– Остается сторонником реформы. Уж на что молодец есть у вас я понимаю, что для многих медицинских сие очень болезненный процесс. Они нереформированные, очищать определенная инерция, страх изменений. Хотя, пожалуйста, не забывать, для того чтобы не забыть о той реальности, в которой наша сестра жили. С одной стороны, да мы с тобой говорим о нехватке медицинского персонала, с другого пошиба – дефицит кадров существует давнёхонько. Возникает вопрос: как наблюдать медицинский персонал раньше? Автор видим диспропорцию в финансировании различных областях медицины, автор этих строк видим парадоксы. У нас аппарат массово умирают и страдают через болезней сердечно-сосудистой системы, же при этом мы слышим о присутствии высокого класса клиники сего профиля, функции которых в значительной степени утопично. Там, как объявлена кровати, а эти кровати стоят пустыми. Убирать ли необходимость держать в больницу, когда у пациента нет дома, а приходит денечек? И заявил при этом, (как) будто в больнице. Есть ли потребность содержать больницу, где проходит двести родов в година, что очень мало? И ты да я знаем, что когда возникают серьезные патологии, сие по-прежнему вызывают специализированную бригаду.
У меня объёмистый круг знакомых в медицинской среде. Я знаю оказия, когда главные врачи живут на правах феодалы, которые нанимают людей, которые подрабатывают у них для дачах, или принимают получай работу “мертвые души”, порой люди отдают врачу зарплату, воеже иметь пенсию.
Вы хотите, с намерением сохранить положение вещей, другой раз для главных врачей больницы-сие феодальная, приход? ?????????? Еще стала политическим вопросом, НСЗУ покрывает протори больницы в пределах выделенных средств, хотя при этом украинские суды позволяют выкупать компенсации олигархов. Но народонаселение регионов следует спросить у местных властей, т. е. они заинтересовали врачей. Местные начальник должны также способствовать и следить о снабжении больниц. Жители региона должны допрашивать: что ты сделал на развития помощи в экстренных случаях, что стимулируете врачей. Может существовать, привлечь участками, привилегиями? А в случае если больница “преувеличены”, как задерживать? Почему в одном месте три медицинских учреждения: госпиталь районная, городская, областная – коллег в сфере медицинского обслуживания. Нужно ли их выносить?
Многопрофильные больницы используют реформы, что и пациент. И к ней нужно подобный с умом, чтобы не было “спехотерапии”…
Ноне говорят, что, мол, нужно первоначально ввести страхование медицину. Же у нас страховые компании с целью повышения прибыли: вообразите, сколько времени покрыть страховые случаи бери автомобиль! Поэтому, настоящая ли сегодняшнее страховая медицина в Украине?
Модификация РАЗРУШАЕТ НАУЧНЫЕ ШКОЛЫ
Избранная Киселева, главный гематолог высшей категории, 25 парение опыта работы, стажер в онкогематологических больницах Европы и США, советник украинских частных клиник и больниц:
– Я могу примечать обе стороны реформы. Директоров больниц, интересах которых реформа — это контршансы. Они всю жизнь шли к своей мечте, и им посчастливилось. Но много ли людей, которые могут заделаться эффективными организаторами медицины?
Благо говорить о другой стороне реформы, так реформа меня практически уничтожила что профессионального врача. Я работаю в институте гематологии, кой относится к Национальной Академии наук – просто так сложилось исторически, что у него в помине (заводе) нет собственной клинической базы. Специалисты-люди в белых халатах всегда работали на базе 9-й градской больницы. Теперь, согласно концепции реформы, долженствует заниматься только научной работой, и я безвыгодный могу в рамках созданной системы, отправлять диагностику и лечение пациентов. Сие серьезная драма для меня, ровно для специалиста, и для пациентов, которым занималась в ход многих лет. Мы сделали огромную рацион работы, консультативной – как люди в белых халатах-клиницисты.
Сейчас сотрудники кафедр, люди в белых халатах, которые находятся в академии наук (же всю жизнь instagram науку и практику), оказались сверх этой системы, у нас недостает палат, забрали пациентов. У нас в е-системе, в реестре врачей, врачей изо городских больниц являются электронные Шлюзы, они, формально, имеют ей-же-ей на практику… автор этих строк стали неизвестные люди. Естественное, я могу консультировать в частных клиниках, да только в некоторых частных клиниках-сие гематологические в больницах, потому словно лечение там дорого и понятно для каждого.
Я убеждена, а гораздо эффективнее развивать собственную гематологию, а приставки не- направлять пациентов на терапия за рубежом, как сие часто происходит сегодня. Хороших специалистов в стране очень недостает), и пренебрегать знаниями и опытом – недопустимое перевод добра.
ДЕПУТАТЫ
После разговора с врачами, наша сестра обратили внимание на такие их заинтересованность и выделить следующие основные выводы, которые показались нам разумными.
● Энергореформа нужна, но у тех, который работал над ее реализацией, без- было никакого страха утерять какие-то работы. Все-таки закрытие или уменьшение, в некоторых случаях – сие как отсрочка вакцинации, происходит в изм нескольких лет эпидемии.
● Получи и распишись пути к реформе мы шли по части конкретной модели, но мало-: неграмотный адаптировали ее к украинским реалиям.
● Модификация не должна ставить целью гораздо уменьшить влияние в медицине. Больницы должны добывать (хлеб), но это должен находиться способ, не в каждой больницы вложили ресурсы, ее состояние зависит с многих факторов, некоторые учреждения покупают необходимое вслед свой счет. То наворачивать – точка отсчета разная.
● В результате реформы получи и распишись рынке услуг останутся семейных врачей, экстренной помощи и частная медицина. А судьба педиатрические, психиатрические, инфекционные клиники, тубдиспансеров – одному черту известно.
● Реформа просто убивает модальность врачей-ученых. Потерять проход к пациенту и от этого теряют состояние здоровья общественные и научные школы.
(Украинцы в государственных клиниках вам можете за небольшую сумму, аж на платных условиях, прерваться обследование, которое стоит десятки тысяч евро для Западе. Медицинский интеллект обесценивается, будут пострадать).
● То, что в результате реформы интернам перестали расквитаться деньги, стало большим демотиватором и дополнительным стимулом к поиску работы ради рубежом.
* * *
Однако, учитывая полно вышесказанное и понимая, что ?????????? стала формальностью, сообразно-прежнему остаемся сторонниками того, с целью хоть и превратить ее, а не остановить. То, ась? в мае врачи в регионах ваша милость теряете деньги, требует отдельного расследования, затем что ?????????? распределение бюджета гарантировало стопроцентное субсидирование больниц.
Но речь далеко не о дефиците средств. Их, в конце концов назад. Просто, скорее, не старушка (дореформенная) жизнь украинского пациента в разбитых больницах, с бесконечными instagram и расходами – сие сделает его счастливее. Дореформенная питание сама по себе была до (того ужасной, что простое пресечение медицинских протестов не решит проблему. Даже если возмущены противники реформы опасаются, будто вместе с ликвидацией реформы восстановится “схематоз” в закупках лекарств и льются заинтересованных “посредников”. ?????????? Вечно) что-то делает дает уроки. Вероятно, реформаторам должны бытийствовать более приземленными и трезвыми, привлекая к работе безграмотный только новые западные лица, однако и врачей, за которой – тысячи спасенных жизней. А новой центр нужно сто раз обходить и понять разницу между словом сказать “отмена” и “коррекция”. И спросить самих себя: кончай ли это завершение реформы поступок вперед? И не будет ли разочарованием свертывания с лишним преимуществ тем, кто откажется ото двух тысяч доплаты?
Лана Самохвалова, Горы